Transplantácia vlastných vlasov
V posledných rokoch dochádza k nárastu klientov, prichádzajúcich s prianím liečby alopecie – plešatosti. Táto skutočnosť súvisí s faktom, že plastická chirurgia ponúka novú, pokrokovú metódu transplantácie vlasov, kedy sú vlasové jednotky odoberané tzv. FUE technikou, pri ktorej nedochádza k vzniku jazvy po chirurgickom reze, ako pri strip technike.
Všeobecné informácie
Aj u mužov s pokročilou stratou vlasov zostávajú zachované rastúce vlasy v niektorých častiach hlavy. Oblasti týlne a obe spánkové oblasti vykazujú spravidla trvalý rast vlasov a využívajú sa ako tzv. dárcovské oblasti pre chirurgickú liečbu plešatosti.
Vlasové folikuly z týchto oblastí môžu byť transplantované behom jedného, alebo viacerých zákrokov podľa potrebného množstva transplantovaných vlasov. Nejčastejšími miestami pre transplantáciu sú tzv. kúty, predná vlasová hranica, alebo tzv. vertex (vrchol) na temeni hlavy.
Transplantácia vlasov je zákrok, ktorý sa robí v lokálnom znecitlivení a spravidla prebieha bez celkových komplikácií. Pacient je pri vedomí a môže tak spolupracovať s operačným týmom. Behom tohoto zákroku sa prenášajú vlasy včetne vlasových cibuliek z miest trvalého rastu vlasov do miest, kde vlasy vypadaly. V prípade prenosu vlasov do kútov a na prednú vlasovú líniu je táto linia pečlivo zakreslená a konzultovaná s pacientom ešte pred zákrokom.
Spôsob odberov vlasových jednotiek sa líši, existujú 2 spôsoby:
- pri tzv. strip techniky sa v zadnej časti hlavy po znecitlivení lokálnym anestetikom odoberie pomocou skalpelu pruh kože s vlasmy aj s podkožím. Tento pruh má člnkovitý tvar s rozmermy podľa veľkosti hlavy pacienta cca 15-25cm x 2,5-4cm. Po odbere sa rana zošije jednotlivými stehmi, ktoré ponechávame podľa napetia okrajov rany cca 10-14 dní. Pretože je rana šitá pod napetím, môže byť výsledná jazva po odbere roztiahnutá a v prípade účesu s vlasmi v mieste odberu kratšími než 1cm aj nápadná.
- u novšej, tzv. FUE techniky (follicular unit extraction - odber jednotlivých vlasových jednotiek) sa odberové miesto rovnako znecitliví lokálne pôsobiacim anestetikom. Odber je časovo náročný, protože sa odoberá každá vlasová jednotka zvlášť. Po odbere každej vlasovej jednotky zostáva v odberovom mieste ranka s priemerom 1mm, ktorá sa necháva spontánne zhojiť. Nie je teda pravdou, že pri metóde FUE nie je v dárcovskej oblasti jazva. Jedná sa o četné drobné jazvy, ktoré sú však tak malé, že prakticky niesu patrné ani pri krátkom zostrihu vlasov strojčekom.
Priebe transplantácie
Po získaní vlasových cibuliek a ich príprave k transplantácii (líši sa u každej z techník) nastáva fáza vlastnej transplantácie, ktorá začína opeť znecitlivením transplantovanej (príjmovej) oblasti. Podľa techník sa vlastná transplantácia ďalej líši predchystaním otvorov pre implantáciu vlasovej cibulky buď pred každou jednotlivou implantáciou, alebo sa všetky otvory predchystajú naraz. Po vlastnej transplantácii sa transplantovaná oblasť kryje antibiotickou masťou a sterilným krytím. Po operácii je hlava krytá sterilným obväzom, ktorý je ponechaný na mieste rôzne dlho podľa použitej techniky implantácie, najmenej však do druhého dňa.
Čo je to vlasová jednotka?
Pôvodne prevládal názor, že vlasy vyrastajú na hlave jednotlivo. Podrobným skúmaním sa zistilo, že vlasy sa na hlave vyskytujú a vyrastajú v zhlukoch. Vyrastajú v skupinkách obsahujúcich 1, 2, 3, alebo 4 vlasy. Každá takáto skupinka vlasov sa označuje ako vlasová jednotka – follicular unit.
Čo môžem od zákroku očakávať?
Predovšetkým je dôležité mať reálnu predstavu o možnostiach chirurgickej terapie plešatosti. Výsledná hustota zrestaurovaného vlasového porastu je ovlivnená radou faktorov, nejviac použitou technikou transplantácie. Limitom dostupných metód je predovšetkým fakt, ako blízko vedľa seba sa dajú vlasové jednotky implantovať behom jedného zákroku. Hustotu rastu vlasov v transplantovanej oblasti môžeme zvýšiť behom ďalšieho zákroku, druhý zákrok ku zvýšeniu hustoty v transplantovanej oblasti sa prevádza spravidla rok po prvej operácii. Množstvo potrebných zákrokov je individuálny podľa rozsahu straty vlasov.
Doporučenia pred zákrokom
Pre dosiahnutie najlepších podmienok k prevedeniu transplantácie vlasov s ohľadom na možné komplikácie a prežitie vlasových cibuliek dodržujte prosím nasledujúce doporučenia:
- V priebehu 10 - 14 dní pred zákrokom neužívajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin, Anopyrin, …), nesteroidné antiflogistika (Ibuprofen, Brufen, Ibumax,…) a propanolol (beta blokátor).
- Dva dni pred operáciou nepoužívajte alkohol.
- V prípade transplantácie vlasov tzv. strip technikou nechajte vlasy v dárcovskej oblasti aspoň 1cm dlouhé, aby šlo skryť odberové miesto.
- V prípade transplantácie vlasov s odberom jednotlivých vlasových jednotiek (FUE) zvoľte krátky účes. Vlasy v dárcovskej oblasti budú ešte v deň transplantácie oholené strojčekom priamo na klinike na požadovanú dĺžku 2mm. Neholte dárcovskú oblasť sami, mohlo by dôjsť k znemožneniu odberu vlasových jednotiek.
- Týždeň pred operáciou je vhodné umývať vlasy denne, odstránia sa tak prípadné lupiny a vlasy, ktoré by v najbližšej dobe spontánne vypadly.
- Večer pred operáciou sa osprchujte, alebo si dajte kúpeľ.
Deň operácie
- K operácii sa prosím dostavte najlepšie v staršej košeli, alebo inom volnejšom odeve s možnosťou rozopínania pri krku na gombíky, alebo na zips. Je potreba, aby sa váš odev nemusel pri obliekaní preťahovať úzkym otvorom cez hlavu.
- V deň operácie sa zľahka naraňajkujte, čaj a káva sa v deň operácie nedoporučujú.
- Zaistite si odvoz po zákroku inou osobou, je možné, že behom zákroku dostanete lieky, ktoré znižujú pozornosť a po ich požití nebudete môcť šoférovať. Približnú dobu ukončenia zákroku vám zdelí váš lekár podľ rozsahu transplantácie. Predbežne môžete počítať s dobou okolo 6 – 8 hodín.
- Jedlo behom dňa pre vás bude zaistené na klinike.
- Upozornite svojho lekára na prípadné alergie.
- Upozornite svojho lekáře na všechny léky, které užíváte.
- Upozorněte svého lékara pokiaľ ste nachladený, alebo inak chorý.
Pooperačná starostlivosť
Po odobratí obväzu sú v transplantovanej a v prípade odberu FUE technikou aj v odberovej oblasti početné chrasty, ktoré nechávame pozvoľna odlúčiť. Nenásilné odstránenie chrastičiek je dôležité hlavne z príjmovej oblasti, pretože prenesené vlasy sú odolné proti mechanickému uvolneniu až 14 dní od operácie. Transplantované vlasy do mesiaca vypadnú, len malá časť zostane na svojom mieste a nový rast vlasov býva patrný až približne 3-4 mesiace od transplantácie. Je potrebné si uvedomiť, že prenesené vlasové cibulky potrebujú k svojmu prežitiu predevšetkým obnovenie krevného zásobenia a to trvá rôzne dlhú dobu. Úspešnosť transplantácie sa dá teda hodnotiť až za 6-9 mesiacov od zákroku, kedy je patrná výsledná hustota v transplantovanej oblasti.
Transplantáciou vlastných vlasov sa na klinike Laurea zaoberá plastický chirurg, MUDr. Evžen Trupar