Bojíte sa infekčných komplikácií?
Klienti, ktorý sa rozhodujú, že podstúpia zákrok na niektorom z pracovísk plastickej chirurgie často vyberajú podľa povesti operatéra, podceňujú však ošetrovateľskú úroveň a kvalitu pracoviska po stránke následnej pooperačnej starostlivosti a hygieny. Pre úspech každej operácie je práve táto skutočnosť veľmi dôležitá.
Prevencia infekcií v mieste chirurgického zákroku
Predoperačná prevencia je v našom zariadení zastúpená:
- predoperačnou antiseptickou hygienou tela (osprchovanie sa za použitia dezinfekčného mydla).
- holenie miesta chirurgického zákroku bezprostredne pred operáciou.
Predoperačná prevencia je prevencia v priebehu pobytu na operačnom sále.
- používanie všetkých zásad asepsie na operačnom sále (dodržovanie prevencie kontaktu s mikroorganizmami).
- príprava kože pacienta pred operáciou vhodnými antiseptikami (natieranie operačnej rany dezinfekčnými roztokmi).
- starostlivosť o celkový komfort pacienta v priebehu operačného zákroku (vyhrivací gél pod pacientom).
Pooperačná prevencia sú následovné postupy, vedúce k bezproblémovému hojeniu operačnej rany.
- antiseptické postupy pri ošetrovaní operačnej rany.
- hodnotná a vitamínmi obohatená strava.
- školený zdravotnícky personál.
Vlastná edukácia (vzdelávanie) pacienta v priebehu hospitalizácie zdravotníckym personálom.
Typy operačných rán
Pokiaľ boly dodržané všetky zásady asepsie ako zdravotníckym zariadením, tak aj v následnej domácej starostlivosti, hojí sa operačná rana primárne. Ak došlo pri ošetrovaní operačnej rany ku kontaminácii mikroorganizmami, hojí sa rana sekundárne.
Dôležité je rozpoznať symptómy (príznaky) začínajúcej infekcie a ihneď kontaktovať lékára.
Iba on správne posúdi stav operačnej rany a zaháji zodpovedajúcu liečbu.
Prejavy infekcie nastupujú buď pozvoľna, ale v niektorých prípadoch aj veľmi rýchlo.
Príznaky infekcie miestnej:
- operačná rana je miestne alebo celá zčervenelá
- operačná rana má stálu sekréciu (výtok) a to bezfarebný alebo žltý
- v mieste operačnej rany stále pretrváva otok alebo sa otok zväčšuje
- v operačnej rane sa tvorí čierny povlak (nekróza)
- bolestivosť operačnej rany neustupuje alebo sa stupňuje
- operačná rana sa rozostupuje a je povleklá
- infikovaná rana má nepríjemný zápach
Príznaky infekcie celkovej:
- subfebrilia (zvýšená teplota tela-37°C), febrilia (horečnatý stav tela-nad 38°C)
- únava, schvátenosť organizmu
Na našej klinike je súčasťou predoperačnej prípravy, pooperačnej starostlivosti a následnej domácej starostlivosti používania dezinfekčného mydla alebo peny.
Predoperačná príprava operačného poľa
V deň operácie pred prevozom na operačný sál je oholené pacientovi operačné pole v odpovedajúcom rozsahu za použitia šetrných strihacích strojčekov. Nasleduje vysprchovanie sa za použitia dezinfekčného mydla alebo peny. Zo skúsenosti doporučujeme zvoliť v intímnych miestach a vo vlasatej časti hlavy a v tvári dezinfekčnú penu. Je totiž šetrnejšia k ošetreniu týchto oblastí. Dobre je aj tolerovaná alergikmi. V priebehu sprchovania sa zameriate na operovanú oblasť. Po zmočení sa vodou, nanesiete dezinfekčné mydlo (penu) a toto antimikrobiálne mytie provádzate jednu minútu. Celý proces opakujete dvakrát. Dôraz kladiete na operovanú oblasť. Po osprchovaní sa osušíte jemným prikladaním ručníku, nie trením. Dôvodem je, že v hlbokých vrstvách kože sú prítomné baktérie (staphylococus epidermidis), ktoré by sa trením kože vyplavili na jej povrch. Na záver si oblečte čisté prádlo.
Pooperačná starostlivosť o operačnú ranu
V operačný deň preväz rany nieje robený, pokiaľ to nevyžaduje pooperačný priebeh. Prvý alebo druhý deň po zákroku urobí preväz rany lekár. Zhodnotí postup hojenia a doporučí ďalšiu starostlivost. V rannej pooperačnej starostlivosti sa už pacient sprchuje za používania dezinfekčného mydla (peny) jedenkrát až dvakrát denne.
Domáca starostlivosť
V domácej starostlivosti je nezbytne nutné dodržovať antiseptické postupy. Iba týmto spôsobom je možné zaistit nekomplikovaný priebeh hojenia operačnej rany a tým aj bezchybný výsledok operácie.
Manuálik pre ošetrovanie operačnej rany
- Pred každou manipuláciou a preväzom operačnej rany je nezbytne nutné proviesť dezinfekčné mytie rúk za použitia vody a dezinfekčného mydla (peny).
- Pripravíme si všetky pomôcky, ktoré budeme potrebovať k preväzu (sterilné krytie, naordinovanú masť, dezinfekciu, elastické prádlo).
- Vysprchujeme sa za použitia dezinfekčného mydla (peny) po dobu jednej minúty. Proces môžeme opakovať aj dvakrát.
- Pri otieraní sa v oblasti operačnej rany postupujeme tak, že ručník jemne prikladáme. Ranu netrieme.
- Po osprchovaní si odezinfikujeme operačnú ranu ordinovaným antiseptikom (Braunol, Octenisept), nanesieme na ňu ordinovanú masť a ranu sterilne prelepíme (Cosmopor).
- Oblečieme si čisté elastické prádlo.
- V pooperačnom období zásadne nefajčíme, pretože aj tento faktor významne ovlivňuje proces hojenia operačnej rany.
- Hodnotná a na vitamíny bohatá strava je ďalším nezbytným predpokladom pre bezproblémový priebeh.
- Prikladanie elastického prádla po ordinovanú dobu je samozrejmosťou.
Akékoľvek nejasnosti alebo problémy okamžite konzultovať na našej klinike alebo priamo s operatérom.
Štatistika
Na VIII. Medzinárodnom kongrese nemocničnej hygieny v Brne, bola prezentovaná štúdia z Berlína. Zaoberala sa používaním dezinfekčného mydla v predoperačnej príprave pacienta. Výsledkom bolo zníženie nozokomiálnych nákaz o 30%.
Naša pilotná štúdia bola zahájená v roku 2006.
Od roku 2005 do roku 2006 z 348 pacientov boli u nás evidované 3 prípady sekundárneho hojenia operačnej rany, ktorých príčinou bola sekundárna infekcia.
Od roku 2006 do roku 2007 z celkového počtu pacientov 368, sekundárna infekcia nebola zaznamenaná.
Antiseptická hygiena tela za použitia dezinfekčného mydla (peny), znižuje množstvo mikrobiálnych kolónií až o 9%. Pre lepší účinok sa doporučuje sprchovú kúpeľ opakovať 2x.
Následujúci príspevok vypracovala vrchná sestra kliniky LAUREA v Brne, pani Jana Kadlcová.