Média o nás
Keď sa povie plastická chirurgia ...
Pod pojmom plastický chirurg si väčšina ľudí predstaví estetického chirurga, ktorý rieši len zväčšenie prsníkov prsnými implantátmi, koľko a kde odsaje tuku, či ako zmení nos. Túto mylnú predstavu ešte podporujú aj slabšie televízne seriály, ktorých obsah má spoločné s realitou len málo.
Plastická chirurgia je odborom veľmi rozsiahlym a skrýva sa pod ním chirurgia vrodených vývojových vád, nádorov, úrazov, chronických kožných defektov a rovnako, ale len ako súčasť, chirurgia estetická. Každý odbor medicíny kladie na lekára špecifické požiadavky. Jednou zo základných podmienok k výkonu tejto profesie je precízna a detailná znalosť anatómie, prakticky celého tela, snáď len s výnimkou mozgu a vnútorných orgánov hrudníka a brucha. Bez nadsadenia je objektom plastickej chirurgie celé telo „od hlavy po päty“.
Na hlave musí plastický chirurg riešiť všemožné stratové poranenia mäkkého tkaniva, uzatvárať rozsiahle defekty po radikálnych onkologických operáciách v tvári, korigovať esteticky a predovšetkým funkčne veľkú radu vývojových vád. Na horných končatinách je doménou plastickej chirurgie hlavne ruka (t.j. od zápästia po končeky prstov), aj keď na predlaktí a paži sa pre ňu tiež nájde práca. V západnom svete sa tak vyčlenil pojem „chirurgia ruky“, odbor neobyčajne úzko špecializovaný, ktorý na rukách rieši takmer všetko. Hlavne vývojové vady, reumatické deformity rúk, zložité úrazy, ako amputácie a nasledovné replantácie prstov či celých rúk. Na hrudníku má plastik nezastupiteľné miesto pri rekonštrukcii prsníka po jeho úplnom alebo čiastočnom odstránení pri rakovine a pri uzatváraní rozpadnutých operačných rán po operáciách srdca a pľúc. Rekonštrukcia celého prsníka vlastným tkanivom, alebo za pomoci syntetických implantátov je úloha natoľko komplexná a s toľkými modifikáciami, že by sama stačila na úzko špecifikovaný chirurgický odbor. Na bruchu je plastický chirurg často pozývaný k riešeniu rozsiahlych kýl a znovu v prípade vývojových vád. V oblasti panvy je výsadou odboru operatíva tlakových vredov (tzv. dekubitov) u pacientov s prerušenou miechou, operácie vývojových vád vonkajšieho genitálu, aj keď tu v posledných rokoch dosť „konkurujú“ urológovia. Na dolných končatinách rieši plastická chirurgia podobnú problematiku ako na horných, okrem toho navyše musí riešiť chronické defekty, ako sú rozsiahle bércové vredy zo žilnej aj tepnovej nedostatočnosti a v neposlednom rade problematiku takzvanej „diabetickej nohy“. Jedná sa o závažný problém s hlbokými defektmi na končatinách u pacientov postihnutých cukrovkou.
Vyššie uvedené výkony zďaleka nie sú komplexným výpočtom, ale len načrtnutím toho, čo sa dá nazvať chirurgiou rekonštrukčnou. Tá tvorí absolútnu väčšinu náplne činnosti plastického chirurga, ak hovoríme o odstraňovaní porúch zdravia. Samostatnú kapitolu tvorí liečba popálenín, dnes už samostatný odbor, ktorý donedávna bol rovnako „odvetvím“ plastickej chirurgie. Aby mohol plne využiť všetky možnosti liečby (lebo takmer nikdy neexistuje len jedna), musí plastický chirurg zvládať obrovské spektrum operačných techník, od tých najhrubších (odbery kostných štepov z panvy, odbery častí, alebo celých rebier, a pod.), až po tie najjemnejšie (mikrochirurgické operácie za pomoci operačného mikroskopu).
Estetická chirurgia je viac-menej nadstavbou základného odboru. Je to profesia, ktorá vyžaduje skúsenosti chirurga s tkanivami – ako sa zachovajú, aké sa dá očakávať v danom mieste hojenie, čo je a čo nie je v danej oblasti riskantné a podobne. Vyžaduje neobyčajnú predstavivosť a predvídavosť, ktoré sa nedajú získať inak, len praxou. Ak dôjde k nejakej komplikácii v priebehu operácie, či po nej, je to práve plastický chirurg s erudíciou, vo vyššie uvedenom týme najpovolanejším, ktorý bude schopný adekvátne zareagovať na daný problém.
Kult mladosti, krásy a štíhlosti so sebou priniesol obrovský boom „zázračných“ a „prevratných“ metód, ktoré vám „určite“ dopomôžu k vytýčenému cieľu. Ich propagátormi sa stávajú ľudia, ktorí si nie zriedka pred svojim menom neváhajú uviesť špecializáciu „Plastický chirurg“, pritom s daným odborom nemajú nič spoločné. Keď sa pre niektorý estetický chirurgický výkon rozhodnete, zaujímajte sa vždy o skutočnú špecializáciu daného lekára a jeho profesijnú dráhu. Môžete sa tak vyhnúť nepríjemným prekvapeniam.
Chcem naspäť pevné prsia
Vy nám zverujete svoje priania a my ich ochotne plníme. Ako napríklad Jane, ktorá schudla 65 kg a chcela zmenšiť prsia.
Dvadsaťšesť ročná Jana Reinwartová nám v lete napísala: „Vlastnou vôľou som zchudla 65 kg! Zrazu sa vojdem do sedačky v kine a chlapi sa za mnou otáčajú nie preto, aby sa mi vysmiali, ale protože mi to sluší. Dala som svoje fotky na internet a dostala obrovský ohlas. Myslím, že som veľa žien nakopla, aby so svojou váhou začaly niečo robiť. Problém ale spočíva v tom, že aj keď sa snažím v posilňovni, na tele mi zostala povislá vyťahaná koža, kterej sa nedá zbaviť inak ako plastickou operáciou. Chudnitie najviac odniesli moje prsia, takže musím stále nosiť trička ku krku. Bohužiaľ nemám na plastiku peniaze. A brať si pôžičku mi pripadá dosť sebecké vzhľadom k tomu, že mám malé dieťa.“ Janina vôľa nás zaujala natoľko, že sme hneď zapracovali na splnení jej sna a dohodli jaej konzultáciu s plastickým chirurgom na súkromnej brnenskej klinike Laurea.
Cosmo riešenie:
„Po vstupnej prehliadke a dohode s Janou sme sa rozhodli operovať prsia. Jana má síce mierne prevesenú aj kožu na bruchu, ale na prsiach sa rázne zníženie váhy podpísalo nejviac. Došlo k takému úbytku podkožného tuku, že prsia stratili elasticitu a pevnosť a poklesli až k dolným rebrám,“ vysvetľuje doktor Josef Hrbatý z kliniky Laurea.
„Problém vyriešime modeláciou pŕs. Pri zhruba triapolhodinovej operácii sa dvorec s bradavkou posunie o niekoľko centimetrov smerom hore. Tkánivo pŕs sa akoby obalí okolo žliazy a potom sa odstráni nadbytočná koža. Vzniká tak jazva okolo dvorca, ktorá smeruje kolmo dole a potom sa priečne vinie celou podprsnou rýhou. Dobre ju ale schováte v plavkách alebo podprsenke a do roka skoro zmizne. Bohužiaľ efekt modelácie pŕs nieje trvalý, vliveom gravitácie a veku poprsie časom zase trochu klesne.“
Čo vás čaká:
Pri vstupnej konzultácii vás lekár najprv prehliadne a posúdi, či je pre vás zákrok vôbec vhodný. Určite s ním podrobne preberte svoje očakávania. Operatér by k vám mal byť naprosto otvorený a opísať vám všetky riziká a omedzenia. Pred operáciou musíte niekedy, v závislosti na vku alebo rodinnom zaťažení, prejsť okrem bežných predoperačných prehliadok aj rentgenovým vyšetrením poprsia. Ďalej vynechajte lieky, ktoré zvyšujú krvácavosť, ako napríklad acylpyrin alebo aspirin. V čase zákroku byste nemala mať menštruáciu a samozrejme ani nádchu alebo akúkoľvek inú nemoc. Tiež sa poraďte s gynekológom, či dočasne nevysadiť hormonálnu antikoncepciu, aby vás neohrozovala žilná trombóza. Operácia zaberie od dvoch do štyroch hodín a robí sa v celkovej anestézii. V nemocnici si vás nechajú ďalšie tri až sedem dní. Po prepustení sa niekoľko týždňov šetrite a hlavne nedvíhajte nič ťažké. Minimálne mesiac budete musieť nosiť špeciálnu formovaciu podprsenku, vzdať sa všetkých športovích aktivít a niekoľkokrát denne kožu na prsiach premasťovať krémom. Pozor! Ako u akejkoľvek inej operácie aj tu môžu nastať potiaže. Aké? Napríklad infekcia operačnej rany, krvácanie alebo hromadenie tkáňového moku v podkoží. A pokiaľ fajčíte, zvyšuje sa nebezpečenstvo, že sa prsia zle zhoja a vzniknú vám nepekné jazvy. Zákrok vám odsaje z peňaženky tridcať až štyridcať tisíc korún. Záleží na cenách konkrétneho pracoviska a hlavne na dĺžke operácie.
Čo na to Jana:
„Som šťastná. Stále sa musím osahávať a nemôžem uveriť, jak sú moje prsia zrazu pevné. Z veľkosti F som síce prešla na košíček C, ale to mi vôbec nevadí. Operácia trvala skoro štyri hodiny, ale čakala som niečo omnoho horšie. Keď som sa prebudila, všetko ma bolelo. Najťažšie sú prvé tri alebo štyri dni.Mala som pocit, ako keby mi na hrudníku trónil balvan. Keď som sa zdvihla, mala som stále nutkanie si prsia držať, aby mi nespadli. Pripravovala som sa tiež na viditeľnejšie jazvy, pritom už teraz sú tak jemné, že si ich budúci rok málokto všimne. Vadí mi len niekoľkomesačný zákaz cvičenia, protože sa musím veľmi kontrolovať, aby som zase nepribrala. Chválim tiež kliniku Laurea, celý personál sa choval skvelo. A v máloktorej nemocnici obedujete lososa alebo panenku s brusinkami!“
Článok vyšiel v časopise Cosmopolitan v čísle 12/2007.