redukuje nevzhledné kožní projevy celulitidy
Operativní úprava odstálých ušních boltců
Optimální jen tento zákrok provést zejména u mladých lidí, kdy se díky měkké chrupavce boltce uši lépe modelují a pooperační citlivost je minimální. Jedná se o zákrok prováděný ambulantně, v místním znecitlivění. Operace je vhodná od školního věku, kdy je ukončen vývoj ušního boltce.
Úprava odstálých ušních boltců
Před zákrokem - Po zákroku
Operace trvá asi 2 hodiny, po jejím skončení se přiloží na rány speciální krytí a kolem hlavy se ováže obvaz, který se ponechá pacientovi po dobu okolo 10 dnů. Převaz se provádí druhý den, po týdnu se odstraní modelační stehy. Doporučuje se tři týdny po operaci na noc měkká čelenka, která přitahuje boltce k hlavě. 3-4 týdny po operaci může přetrvávat ještě mírný otok a citlivost na dotyk.
Ušní boltce jsou tvarově i anatomicky velmi složité orgány. Poměrně často pak můžeme sledovat změny tvaru a postavení, které se pohybují od nepatrných odchylek od normálu až po výrazné a závažné nepravidelnosti a vady. Nejčastěji se jedná o odchylky tvaru, velikosti a postavení u jinak dobře vyvinutých ušních boltců.
Rozsah chirurgického zákroku u estetických vad ušních boltců závisí na typu vady. Zákrok je prováděn v místním znecitlivění. Celkové znecitlivění, narkóza, je možné po dohodě s operatérem a anesteziologem v případě, kdy by zákrok v místním znecitlivění nebyl vhodný. Děti je třeba předem připravit a zbavit strachu ze zákroku a pobytu na klinice. Pokud ale samy děti operaci chtějí, bývají při operaci i v pooperačním období zcela bez problémů a mnohdy vše zvládají lépe než dospělí.
U odstálých boltců je operační řez, a tedy i výsledná jizva, veden na zadní straně boltce. Pokud je zákrok proveden v místním znecitlivění a vše probíhá bez komplikací, odchází pacient do domácího ošetření ještě v den operace. Pokud se operace uskuteční v celkové anestezii, zůstává pacient při bezproblémovém průběhu hospitalizován do druhého dne do rána. Vzhledem k tomu, že je třeba druhý den po operaci provést kontrolu a převaz, doporučujeme pacientům ze vzdálenějšího bydliště místo zatěžujícího cestování rovněž hospitalizaci do druhého dne.
Pooperační péče
První dny po operaci by měl pacient pokud možno spát na zádech, čímž se zabrání výraznějším stranovým otokům a s tím související bolestivosti. Nedoporučuje se také fyzická zátěž. V prvních 3-4 dnech po operaci přetrvává individuálně mírná či větší bolestivost boltců, zejména u dospělých. Děti snáší pooperační průběh dobře, protože jemná a pružná chrupavka dětských boltců nezpůsobuje tak výraznou bolestivost. Dojde-li však k postupnému zvýraznění bolesti, otoku tváře nebo ke zvýšení teploty nad 38 stupňů C, je potřeba se dostavit co nejdříve na kontrolu a převaz. První převaz je proveden ráno následujícího dne po operaci, další obvykle 5.-7. den. Celkový obvaz hlavy je sejmut 10.-14. den po operaci, kdy jsou také odstraněny stehy za boltcem, pokud byl použit nevstřebatelný šicí materiál. Po sejmutí obvazu je třeba umýt vlasy, které pak myjeme pravidelně denně po dobu několika dnů. Dalších 10-14 dnů doporučujeme chránit boltce na noc šátkem nebo čelenkou. Pacienta by také neměla znepokojovat snížená citlivost boltců, která může přetrvávat i několik týdnů. Z tohoto důvodu je nutné chránit uši před chladem, obzvláště v zimních měsících. Doporučujeme také vyvarovat se prostředí se zvýšeným rizikem infekce, jako je například koupání ve veřejných bazénech nebo rybnících. Do běžného režimu se pacient může zapojit po sejmutí obvazu a zvýšená fyzická zátěž při sportu je možná po 3-4 týdnech od operace.
Výše uvedené údaje a doporučení vycházejí z běžného pooperačního průběhu.
Fotogalerie
Galerie MUDr. Evžena Trupara
