redukuje nevzhledné kožní projevy celulitidy
Modelace, redukce prsů (zmenšení)
Operace – vertikální mammaplastika
Příprava
Pacientka MUDr. Josefa Hrbatého - modelace a zmenšení prsů, operovaná v rámci projektu časopisu Cosmopolitan, "splníme Vám přání."
Na snímcích je stav před a po operaci, s tím, že po operaci je klientka také bez podprsenky.
Nejprve provedeme měření, kdy zjišťujeme následující vzdálenosti tak, aby byly prsy po operaci co nejvíce velikostně a tvarově stejné. Úplnou symetrii nelze dosáhnout nikdy. Měříme obvykle následující vzdálenosti:
- Bradavka – jugulum (to je důlek na horním okraji prsní kosti
- Dále vzdálenost bradavka – střední čára
- Bradavky - podprsní rýha.
- Dle nákresů pak stanovíme průběh řezů
Poté stanovíme výši umístění dvorců tak, aby byly prsy v přiměřené výši vzhledem k postavě pacientky, tvaru hrudníku a také vzhledem k plánované velikosti prsů po operaci (u zmenšení prsů). Dvorce musí být na prsu patřičně umístěny. Přemístění dvorců není provedeno jejich odřezáním a následně našitím na pozvednuté prsy. Dvorce jsou jen vysunuty nahoru společně se žlázou.
Operace
Při samotné operaci nejprve vedeme řezy dle nákresů, obřízneme dvorce, odstraníme přebytečnou kůži a případně přebytečnou prsní tkáň (při redukci).
Zmenšení se provádí vyříznutím klínu na dolní polovině prsů, klín se dá různě posunovat v závislosti na tom, kde je prsní tkáně větší nadbytek. Redukujeme i tzv. basi prsu, tedy část prsu naléhající na sval, tím se zkrátí projekce prsu, tzn. jak prs prominuje dopředu. Prsy sešijeme a zmodelujeme vstřebatelným materiálem.
Následně bývá žláza fixována ke svalům v patřičné výši, aby se zabránilo v pooperačním průběhu k jejímu předčasnému a nadměrnému sesunu a tím prověšení prsů. Používá se nevstřebatelný ale i vstřebatelný materiál. Poté provedeme sešití kůže, zavedeme tzv. sací drény. Rány kryjeme gázou a prsy zabandážujeme elastickým obinadlem.
Pooperační péče
Drény ponecháváme v průměru 2-3dny, v závislosti na krvácení. Poté pacientka dostává bandážovací podprsenku na cca 2týdny, po odeznění největších otoků, tedy po 2-3týdnech si pacientky kupují běžnou podprsenku, nedoporučujeme tzv. push-up. Podprsenku je nutné přes den nosit delší dobu než jsou jizvy kolem žlázy natolik pevné, že nedojde k prověšování prsů, nebo jen k mimimálnímu prověšení. Obvykle tato doba bývá kolem 9měsíců, obecně platí, čím větší prs, tím delší doba nošení podprsenky po operaci, může to být i 1 rok.
Jizvy
Doporučujeme tlakové masáže, ale obvykle to nebývá nutné, vzhledem k tomu, že tlak prsu na podprsenku je tou neoptimálnější permanentní tlakovou masáží.
Lze případně doplnit lokální aplikací mastí se silikonem (prosil, dermatos aj.) Je potřeba zdůraznit, že nejpodstatnějším faktorem pro měknutí jizev jsou tlakové masáže.
Někdy může dojít k mírné deformaci dvorce, který změní postupem času svůj kruhový tvar v elipsu. Je to dáno tahem jizev a prověšováním prsů. Jizvy na hranici dvorce také nemusí vypadat dobře. V těchto případech doporučujeme zvážit korekci lehce deformovaných dvorců a případně i zamaskování jizev tetováním.
Každý chirurg může postupovat s určitými odlišnostmi, může a má i rozdílné zkušenosti. Důležité je, aby byl klient spokojen s výsledkem operace a tedy: "Aby všechny cesty vedly do Říma."
Fotogalerie
Galerie MUDr. Evžena Trupara
