Liposuktion

Aufgrund der vielen Artikel, die bereits zu diesem Thema geschrieben wurden und noch geschrieben werden, möchte ich einige Tatsachen in den richtigen Gang bringen. Ich versuche, das Thema für die laienhafte Öffentlichkeit kurz und übersichtlich darzustellen und dadurch zur Beseitigung einiger Mythen beizutragen.

Einführung

Die Fettabsaugung ist keine Methode zur Gewichtsreduktion. Im Englischen wird ein treffender Ausdruck verwendet – Body Contouring, Korrektur der Körperkonturen. Deshalb ist die Fettabsaugung paradox eher für Personen mit einer schlankeren Figur geeignet, wo nur kleinere, lokalisierte Fettansammlungen zu entfernen sind.

Der Erfolg der Fettabsaugung ist auch durch die gute Hautelastizität bedingt, die jedoch mit zunehmendem Alter sinkt. Allgemein ist festzustellen, dass die Altersgrenze für die Liposuktion bei 35-40 Jahren liegt. Bei älteren Personen wird der Einsatz der Liposuktion individuell beurteilt.

In einigen Körperbereichen ist die Durchführung der Fettabsaugung überhaupt nicht zu empfehlen. Es handelt sich um sog. verbotene Bereiche, zu welchen die untere Gesäßhälfte gehört. Einige Bereiche sind nicht ausgesprochen verboten, jedoch eher für eine Liposuktion nicht empfehlenswert, z.B. der Rückenbereich. Ungeeignet für die Fettabsaugung sind auch diejenigen Bereiche, wo sich Hautüberschüsse bzw. hängende Haut befinden.

Nach der Fettabsaugung ist eine anliegende Kompressionswäsche zu tragen. Wie lange die Kompressionswäsche zu tragen ist, hängt von der Körperregion, von der abgesaugten Fettmenge sowie von der Hautqualität ab.

Instrumentarium – Liposuktionsgeräte

Es gibt einige Methoden der Fettabsaugung in Abhängigkeit vom Instrumentarium, welches verwendet wird. Unter dem Instrumentarium sind Geräte zu verstehen, mit welchen die Fettabsaugung durchgeführt wird. Zu diesem Zweck gibt es heutzutage unterschiedliche Geräteausrüstung. Bestandteil jedes Instrumentariums sind Liposuktionskanülen unterschiedlicher Formen, Längen und Durchmesser.

Konventionelle Fettabsaugung – die Fettabsaugung erfolgt nur mithilfe von Unterdruck, der durch eine Pumpe erzeugt wird, auf welche die Kanüle über einen speziellen Schlauch angeschlossen ist.
Vibrations-Lipolyse – im Gegensatz zum oben gesagten wird hierbei die Kanüle auf ein spezielles Gerät angeschlossen, welches die Kanüle zum Schwingen bringt. Dadurch wird die Fettabsaugung insbesondere für den Chirurgen erleichtert, die körperliche Anstrengung ist kleiner.
Ultraschall-Liposuktion – einfach gesagt zerstört der Ultraschall die Fettzellen.
Laser-Liposuktion – der Laser wirkt ähnlich wie Ultraschall

Jede der genannten Methoden hat Vorteile sowie Nachteile. Der neueste Technikschrei muss nicht immer das Beste sein. Das Ergebnis der Behandlung hängt immer insbesondere von der Fertigkeit des Chirurgen sowie von seinen Erfahrungen mit der jeweiligen Liposuktionstechnik ab.

Methode

Grundsätzlich erfolgt die Fettabsaugung durch sog. trockene oder nasse Methode (Tumeszenztechnik).

Trockene Methode – in den abzusaugenden Bereich wird vor der Liposuktion keine Flüssigkeit injiziert. Es ist daher logisch, dass in diesem Fall der Eingriff nur unter Vollnarkose erfolgen kann.
Nasse Methode – in den Bereich wird eine spezielle Lösung injiziert, um die Fettabsaugung zu vereinfachen.
1. Wird in diese Lösung ein lokales Betäubungsmittel hinzugefügt, so kann der Eingriff ambulant, ohne Vollnarkose erfolgen. Es ist immer die maximal zulässige Gesamtdosis des lokalen Anästhetikums (in Abhängigkeit von der Konzentration - Verdünnungsstufe) zu berücksichtigen, um eine Vergiftung des Organismus zu verhindern. Ein guter Anhaltspunkt ist die geplante Gesamtmenge der Lösung mit dem Betäubungsmittel, die in die abzusaugenden Bereiche zu injizieren ist.
  Neben dem Vergiftungsrisiko droht bei einer umfangreichen Fettabsaugung auch ein Kollaps infolge von Flüssigkeitsverlust. Wir empfehlen daher, die Fettabsaugung ambulant nur bis zu einem bestimmten Umfang durchzuführen oder eine umfangreichere Liposuktion in mehrere ambulante Behandlungen aufzuteilen.
2. Bei umfangreichen Liposuktionen, bei denen die Absaugung einer größeren Fettmenge vorausgesetzt oder die Fettabsaugung an mehreren Stellen geplant ist, empfehlen wir, den Eingriff in Vollnarkose mit der nassen Technik durchzuführen. Nach der Operation kann der Zustand des Patienten kontrolliert, der Flüssigkeitsverlust durch Infusionen gedeckt und Schmerzen gedämpft werden. Nach der Operation reicht ein kurzer, eintägiger Klinikaufenthalt mit anschließendem ca. 2-4tägigen Aufenthalt zu Hause.

Ein spezifischer Bereich ist der Bauch, wo aus den geraden Bauchmuskeln sehr starke, empfindliche Nerven zur Innervation der Bauchhaut austreten. Es ist zu beachten, dass bei einer Liposuktion in örtlicher Betäubung nicht nur das Fett, sondern auch das lokale Betäubungsmittel abgesaugt wird, sodass am Ende des Eingriffs der Patient unterschiedlich starke, unangenehme Schmerzen empfinden kann. Bei der Fettabsaugung im Bauchbereich werden mit der Kanüle zusätzlich noch die genannten Nerven berührt, die nicht betäubt werden können, sodass die Schmerzen wirklich sehr unangenehm sein können.

Anästhesie

Lokal = kleiner Umfang, wenige Bereiche = ambulant = Tumeszenz-Liposuktion
= größerer Umfang, mehrere Bereiche = ambulant = mehr Sitzungen = Tumeszenz-Liposuktion
Vollnarkose = größerer Umfang, mehrere Bereiche = Klinikaufenthalt= trockene Methode
= nasse Methode= Tumeszenz-Liposuktion
= Bauch = Klinikaufenthalt = nasse Methode = Tumeszenz-Liposuktion

Fazit

Aus Erfahrungen aus meiner Praxis weiß ich, dass sehr viel Wert auf die abgesaugte Fettmenge gelegt wird. Viele Patienten hören gerne, und es wirkt auf sie sehr positiv, dass mehrere Hunderte von Millilitern, besser noch mehrere Liter von Fett abgesaugt wurden. Dabei denken sie oft nicht über die Absurdität dieser Zahlen nach. Ohne Rücksicht auf die abgesaugte Fettmenge ist natürlich der Endeffekt entscheidend.

Des Weiteren gilt auch hier einer der älteren Grundsätze der plastischen Chirurgie, der sagt, dass weniger oft mehr bedeutet. Es ist besser, das Fett bei zwei Behandlungen zu entfernen, als zum ersten Mal zu viel abzusaugen. Die Stellen, wo dabei ein Mangel an Unterhautfett entsteht, können nicht mehr oder nur teilweise und unvollkommen korrigiert werden.

Viele Kunden sind beeindruckt, wenn sie erfahren, dass sie während der Behandlung unter örtlicher Betäubung mehrmals aufstehen müssen, damit der Chirurge sieht, wo die Fettabsaugung noch fortzusetzen ist und wo nicht mehr, und ob alles symmetrisch ist. Ein solches Image ist wirklich sehr effektvoll. Beim Liegen kann der Effekt der Absaugung sehr gut durch Abtasten beurteilt werden, wobei zwischen 2 Fingern die Höhe der Unterhautfettschicht kontrolliert und die Symmetrie korrigiert wird. Zusätzlich ist nicht der Kollaps des Patienten zu fürchten. Nicht jeder ist nämlich in der Lage, im Stehen genügende Höhe des Blutdrucks zu halten.

Zum Schluss möchte ich allen, die sich für die Fettabsaugung interessieren empfehlen, sich nur von erfahrenen, attestierten plastischen Chirurgen operieren zu lassen. Vieles deutet auch die Besprechung an und oft ist auch empfehlenswert, mehrere Kliniken zu besuchen. Auch die ersehnte Fettabsaugung muss nicht immer die richtige Lösung sein und bei der Besprechung kann auch eine andere Behandlung empfohlen werden.