Brustkorrektur und Brustverkleinerung
Die plastische Brustoperation ist die populärste und bekannteste plastische Operation schlechthin. Eine operative Änderung der Brustform oder der Brustgröße kann nicht nur ästhetische sondern auch gesundheitliche Gründe haben. Die Form, Symmetrie sowie die Brustgröße haben Einfluss auf das Wohlbefinden der Frau und können auch beeinflussen, wie die Frau von ihrer Umgebung wahrgenommen wird. Eine große Brust kann dagegen anhaltende Rücken- und Wirbelsäuleschmerzen verursachen. Wie läuft eine solche Operation ab und wie sollte sich die Patientin nach der Operation verhalten?
Vorbereitung auf die vertikale Brustkorrektur
Breast modification and reduction
Der Arzt führt zuerst eine Messung durch, bei der er zuerst die folgenden Abstände misst, damit die Brüste nach der Operation in ihrer Form und Größe möglichst gleich sind. Eine vollkommene Symmetrie kann jedoch nie erreicht werden.
Gewöhnlich werden folgende Abstände gemessen:
- Brustwarze – Jugulum (Grube am Oberrand des Brustbeines)
- Ferner der Abstand Brustwarze – mittlere Linie
- Brustwarzen - Unterbrustfalte
- Nach den Zeichnungen wird dann die Schnittführung festgelegt
Anschließend wird vom Arzt die Lage der Brustwarzenhöfe definiert, sodass die Brüste in einer angemessenen Höhe im Hinblick auf die Figur der Patientin, die Form ihres Brustkörpers sowie im Hinblick auf die geplante Brustgröße nach der Operation (bei einer Brustverkleinerung) liegen. Die Brustwarzenhöfe müssen auf der Brust richtig angeordnet sein. Die Warzenhöfe werden nicht durch Abschneiden und anschließendes Annähen an die angehobene Brust verlegt. Sie werden samt Brustdrüse hochgehoben.
Operationsablauf
Bei der Operation werden zuerst Schnitte gemäß der Zeichnung geführt, die Brustwarzenhöfe rundum umschnitten, die überflüssige Haut und eventuell auch das überflüssige Brustgewebe (bei einer Brustverkleinerung) entfernt. Die Verkleinerung erfolgt durch das Ausschneiden eines keilförmigen Teiles in der unteren Brusthälfte. Der Keil kann dann verschoben werden, in Abhängigkeit davon, wo der größte Überfluss des Brustgewebes ist. Wir reduzieren auch die sog. Brustbasis, also ein Teil der Brust, der an dem Muskel anliegt. Dadurch wird die Brustprojektion verkürzt, also wie die Brust nach vorne austritt. Die Brüste werden vernäht und mit resorbierbarem Material modelliert.
Anschließend wird die Drüse an die Muskeln in der erforderlichen Höhe fixiert, um nach der Operation ihr vorzeitiges und übermäßiges Abrutschen und dadurch auch Durchhängen der Brüste zu verhindern. Es wird dabei nicht resorbierbares sowie resorbierbares Material verwendet. Danach wird die Haut vernäht und sog. Saugdrains eingeführt. Die Wunden werden mit Verbandmull abgedeckt und die Brüste mit Elastikbinde umwickelt.
Nach der Operation
Die Drains bleiben in den Brüsten für 2 bis 3 Tage, abhängig von der Blutung. Danach bekommt die Patientin für ca. 2 Wochen einen elastischen BH. Nach Abklingen der größten Schwellungen, d.h. nach 2 bis 3 Wochen tragen die Patientinnen bereits einen normalen BH, ein sog. Push-Up-BH ist jedoch nicht empfehlenswert. Der BH ist tagsüber eine längere Zeit zu tragen, bis die Narben um die Drüse herum so fest sind, dass die Brüste nicht mehr durchhängen können, oder nur minimal durchhängen. Meist dauert das ungefähr neun Monate. Im Allgemeinen gilt es, je größer die Brüste sind, umso länger ist die Zeit nach der Operation, in der ein BH zu tragen ist. Es kann auch ein Jahr dauern.
Narben
In der Regel werden Druckmassagen empfohlen, aber meist sind sie nicht erforderlich, da der Druck der Brüste auf den BH eine optimale permanente Druckmassage darstellt. Auch können Salben mit Silikon lokal angewendet werden (Prosil, Dermatos u.a.). Es ist jedoch zu betonen, dass der wichtigste Faktor für das Weichwerden der Narben die Druckmassagen sind.
Manchmal kann der Warzenhof leicht deformiert werden, nach und nach seine runde Form in eine Ellipse ändern. Es ist durch den Narbenzug und durch das Durchhängen der Brüste bedingt. Narben an der Grenze des Warzenhofs sehen manchmal auch nicht gut aus. In diesen Fällen ist zu empfehlen, eine Korrektur leicht deformierter Warzenhöfe und eventuell auch die Tarnung der Narben durch Tätowierung in Betracht zu ziehen.
Die Vorgehensweise jedes einzelnen Chirurgen kann etwas abweichen, jeder kann auch und hat unterschiedliche Erfahrungen. Wichtig ist, dass die Patientin mit dem Ergebnis der Operation zufrieden ist, dass also sozusagen alle Wege nach Rom führen.
Fotogalerie
Galerie MUDr. Evžena Trupara
